中国报-副刊20240504
卅界卫生组织（WHO）数据显示，2020年全球有230万名妇女被诊断患有乳 巴癌，并造成68.5万人死亡。过去5年，共有780万名在世妇女被诊断患有 乳癌，使得乳癌成为世界上最常见癌症。
近10年来，乳癌发生率不断增高，其中最凶恶、最让 人害怕的就属“三阴性乳癌” （Triple-negative Breast ，
Cancer – TNBC），有些患者甚至一听到TNBC就彻 底绝望或放弃治疗。该原因在于TNBC具有高复发 ・
率、高转移率和高死亡率等特性，治疗起来相当 •・ 棘手,不仅难以有效治疗,治疗预后也不佳。
马来西亚统计数据显示，201 2-2016年 期间，乳癌是大马女性最常确诊癌症，其 中TNBC发病率更占全国乳癌病例总数的 12.4-17.6% °与其他乳腺癌相比，TNBC 是ー种侵袭性癌症，因为它生长迅速，因 此被发现时，往往已经扩散，且完成治疗 后，也比其他类型乳癌更容易复发。由于 TNBC不具有通常存在于乳腺组织和乳腺癌 细胞中的任何受体，这些受体包括雌激素
（ER）和孕激素（PR）受体，以及一种名 为HER2 （人表皮生长因子受体2）蛋白质， 使得治疗更具挑战性，因为TNBC不会对某些 类型治疗产生反应。
TNBC虽可怕，但随着医学和药物不断发展， 以及癌症治疗进入精准医疗时代，TNBC患者开始 看见了治疗新曙光。
■
原来它竟是最凶恶乳癌杀手! 一文搞懂三阴性乳癌（TNBC） !
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5年近800万妇女聃癌最凶
掌督珊达丽医生
Dat。’ Dr. Saunthari Somasundaram
（马来西亚国家癌症协会NCSM主席 兼医疗总监）
・必须加大力度向公众提供有关
TNBC正确资讯，促使患者能够 及早检测，及时采取适当治疗措 施〇
珊达丽:及早检测做治疗
虽然多年来的教育宣导让人们更认 识乳癌，但许多人可能并不了解有不 同类型乳癌，而且每种类型乳癌都有 其独特特征，拿督珊达丽医生直言:
“因此，我们必须加大力度向公众提 供有关TNBC正确资讯,促使患者能 够及早检测，及时采取适当治疗措 施，从而确保更高生存率和改善患者 生活质量。”世界上每个国家妇女在
青春期之后的任何年龄,都可能患上 乳癌，且随着年龄增长，发病率也会 提局。
正确认知
乳癌是ー种异常乳腺细胞生长失 控，并形成肿瘤的疾病。如果不加以 控制，肿瘤会扩散到全身并致命。乳 癌细胞始于乳房中的乳管和/或产乳
小叶内。
最早形式（原位）不会危及生命， 但随着癌细胞扩散到附近乳腺组织 （侵袭），就会形成肿瘤，并导致出 现肿块或增厚。侵袭性癌症可以扩散 到附近淋巴结或其他器官（转移）， 转移性乳癌可能致命。乳癌可以有多 种症状，尤其是在较晚期，但大多数 人在癌症早期没有任何症状。
诊断方式
•医生评估:包括临床乳房检查结 果，看看乳房是否有任何肿块的大 小、形状和质地的变化〇良性肿块柔 软、光滑、圆形且可移动;恶性肿块 触感很硬，形状奇特，感觉很牢固地 依附着。
•乳房影像检查（乳房X光检查或 乳房超音波）:乳房X光检查是对乳 房做X射线检查。乳房X光检查可以 检测到大小小于1厘米乳房病变。年 龄40岁后女性应每年安排一次乳房X 射线检查。
【顾名思医】 报导:陈筱柔 图:相关公司提供
乳房超音波检查使用音波及其回声 检查乳房内部。它可以检测在乳房 X光检查照片上，可能难以观察到的 某些特征，例如充满液 体囊肿。超音波也 可用于引导活检 针进入乳腺组 织，以提取细 胞,并检查是 否为癌症〇
福 V 咿th
制
刊
知识百科
梁秀眉医生
（临床肿瘤专科顾问）
梁秀眉:治疗方式推陈出新
“一般情况下，乳癌患者治疗 方案包括了手术、化疗或放疗。 然而’由于缺乏ER和PR受体，以 及HER2蛋白质,因此某些现有治 疗方案（例如:激素治疗或HER2 标靶治疗）等，并不适合用于治 疗TNBC患者。近年来，免疫疗法 创新治疗方案的研发，为TNBC患 者提供了更多治疗选择，也给了 患者战胜癌症的新希望。”梁秀 眉医生分析道。
治疗选项因人而异
・手术:早期TNBC患者可以接 受手术切除肿瘤。手术可以仅切 除乳房某个区域（肿块切除术或 保乳手术）或切除整个乳房（乳 房切除术）。另外，某些情况也 须同时切除淋巴结，以确定癌症 扩散程度。
•化疗:化疗可以是手术前或后 的辅助性化疗，或是晚期TNBC患
者的化疗。具体治疗方案取决于 乳癌特征和个人病史。
•放射治疗:通常建议在肿瘤切 除术后1做放射治疗〇如果肿瘤 较大或癌细胞已扩散至淋巴结， 则可在乳房切除术后，使用放射 治疗。
・标靶治疗:一些抗体偶联药 物（Antibody Drug Conjugates , ADCs）和PARP抑制剂等标靶治 疗，也有助于治疗TNBC。
•免疫疗法:帮助身体免疫系统 对抗癌症。免疫疗法与人体自然 免疫系统协同作用，使其能够自 行识别和消灭癌细胞。
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TNBC占乳癌总体比例约15%，是指下 列3种激素受体都呈现阴性的乳癌:
•雌激素受体（Estrogen Receptor 1 ER）
•黄体素受体（Progesterone Receptor ‘ PR ）
•人类表皮生长因子受体2 （ Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2 ）
由于缺乏这些受体，过往患者都只能透过化疗治疗， 因为乳癌患者常用的激素疗法和标靶治疗，都是透过上 述3种受体来发挥抑制和杀除癌细胞作用，所以不适用于 TNBC。相比起其他类型乳癌，TNBC 更具攻击性、更难治疗、治疗 后也更有可能复发，预后也 相对更差，甚至往往在发 现罹癌时,已经转移。
TNBC跟一般乳癌症 状ー样，可能都是从 发现乳房肿块开始; 但比较特别的是， TNBC肿块生长速度比 一般乳癌快很多。
TNBC高风险人群包 括:年龄40岁以下女性、 有乳癌家族病史，以及有 BRCA基因变异者（BRCA基因 与乳癌关联密切，BRCA基因可 以分为BRCA1和BRCA2，TNBC以
•活检筛 查:如果症 状或影像学检 查（比如乳房X
光检查）结果表 明有乳癌的可能性， 则可能需要做乳房活检 筛查。从疑似病变处，取出 少量乳腺组织，以便在实验室检 测，确定其中是否有癌细胞。通过乳 腺活组织检查，病理学家也可以确定 细胞外观、级别和癌症分期。
BRCA1基因变异为多数）。
示意既
预防界要点
乳癌常见症状
岀现備
•近年来有不少癌症创新治疗 方案的研发，不仅为TNBC 患者提供了更多治疗选 择，也给了患者战胜癌 症新希望。
异”重要
、肿服
〇?
做对这些事加强乳癌防线，及早预防乳癌!
•避免饮酒:最安全做法就是不饮酒，但若要饮酒， 请务必适度。饮酒越多，患乳癌风险越高。
•戒烟:如果有抽烟习惯，请戒烟!一些研究表明， 抽烟会增加患乳癌风险。另外，吸二手烟也可能增加 风险。
•保持健康体重:如有必要可咨询医护人员，自己体 重是否维持在理想指标，若超重或肥胖请向医护人员 咨询具体措施。控制食量、减少热量摄入及缓慢增加 运动量，都有助于控制体重。
•多运动:身体活动有助于维持健康体重和预防乳 癌。平日生活应尽量多动少坐，大多数健康成年人 应将目标设为:每周做至少150分钟中等强度有氧运 动，或每周做至少75分钟高强度有氧运动〇
•母乳喂养:研究表明，母乳喂养可能有助于预防乳 癌。母乳喂养时间越长，预防效果越好。
•了解家族癌症病史:如果家庭成员罹患乳癌，或携 带BRCA基因,又或其他会增加乳癌风险的遗传性基因 突变，请咨询医生，了解是否需要做相关检测，及早 采取防范措施。
•定期自我检查乳房:通过乳房自我检查，来监测乳 房健康状况。
换言之，即使确诊TNBC也并非 绝路，患者仍有无数生机!无论 如何，梁医生强调，乳癌治疗计 划必须基于“因人而异、因病而
原则，并没有
“一体适用”治疗 或检查方案。不同类型 乳癌、肿瘤位置不同I以及不同 患者情况，都会直接或间接影响 治疗方案或检查选项°
事实上，研究显示，由于人体 基因和身体状况差异，各类癌症 治疗方法产生的个别治疗成效亦 有所不同，即使是同一种癌症药 物（比如化疗药和标靶药）应用 于不同患者身上，也可能产生不 同疗效。
然而’无论是TNBC或其他类型 乳癌，甚至是其他癌症，癌症治
疗最重要关键，是干万不要相信 各种民间治疗方法，或未经过临 床试验的所谓仙丹神药!无论是 早期或晩期确诊乳癌，都一定要 接受经过科学验证、临床试验证 实的正确治疗方案，才能有效控 制肿瘤和延长寿命，从而减少各 种伴随癌症而来的并发症或副作 用，减轻痛苦，并改善患者生活 素质。
资讯情报站
在I Can ‘ We
Will活动的支持下，马 来西亚乳癌福利协会 （BCWA）和马来西亚国家癌 症协会（NCSM）携手MSD马 来西亚分公司，共同加强人们 对TNBC的认识和了解。这项 合作计划旨在让女性了解，如 何抗击这种常见于40岁以下年 轻女性的侵袭性乳癌类型，并 鼓励公众了解更多有关TNBC 资讯，从而掌握相关知识，通
过早期检测和适当治疗来对抗 疾病,以获最佳治疗效果。
有关TNBC教育宣导将通过 各种平台展开，公众可浏览该 活动官方网站，获取更多相关 资讯。后续，其也将会通过网 站及其合作伙伴的社交媒体平 台，以及计划在今年下半年开 展社区参与计划，尽可能最大 限度地扩大影响力和复盖范 围，让更多人认识TNBC °
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健康百科/生肖星座』
2024年5月4日星期六 中園郭
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9 イ申然看到一个言论:吃 I丙肉越多的国家或地 区，人均寿命较长;论据 是:因为香港和澳门分别 是肉类摄取量全球第一和 第三名，而当地人均寿命
（营养师）也是全球第一和第二名， 分别是85.83和85.51岁〇 以此得出结论:吃越多肉，寿命越长! 我实在告诉各位，排名靠前的长寿国或 地区，无一例外的，都有发达健全医疗和 昭护!系统。
认为砂肉多是长寿原因的这一论点，其 实只要拿不同国家作比较，即可不攻自 破。比如人均寿命排名第三的日本，肉类 摄取量却是全球第七十九名;而美国人均 寿命排名第四十七，但肉类摄取量则是全 球第二名。
可能有人深感疑惑:美国医疗就不发 达? !有没有搞错?
没有搞错!美国医疗技术也许是最先进 的，但是照护系统非常不发达，很多国民 没有健康保险，看个小病看到破产的新 闻，想必大家都听过。
有鉴于此，上文开头那番结论，已经不 只是把相关性和因果性搞混的议题了，而 是典型的“先射箭再画靶”，先设定一个 目标，再去找相关性，然后“自己骗自
周运程
一分耕耘，一分收 获，保持积极态度多 努力，就可“动中得财 富”。桃花运欠佳。
水瓶座
20/1-18/2
多与他人保持深度合作，不 断开拓创新，就能有丰盛收 获。工作上应积极发挥合作精 神，有助于完成目标。
狮子座
21/7-21/8
处事须格外细心，除了重视 大局’各细小项目也是成功要 点。对伴侣勿过于挑剔，保持 包容心。
可孰能详的“老人斑”，大家其实最常被其名字所误解。它在医学上 上+的正确名称应该是“脂漏性角化”。虽然它常被认为是年长者“特 征”，但实际上，它并不仅限于特定年龄层。
然而，脂漏性角化这一名称，似乎也不够精准，ー样容易使人产生误 解。这是因为其实它跟皮脂腺没有关系，也并非只分布于脂漏性区域 （像是头颈部 、 胸部和上背部）。老人斑被视为ー种表皮角质层良性局 部增生，是属于ー种皮肤角化疾患。在本质上，脂漏性角化与“痣”或 “斑”有所不同。痣或斑指的是皮肤中黑色素细胞增生，或有黑色素沉 淀于表皮或真皮层，也因此两者的治疗方式也不全然相同。
形态各异
脂漏性角化在外观形态上，有许多不同样貌，颜色从白色、粉红色、 肤色、浅棕色、深棕色到黑色都有。若是合并抠抓或发炎，病灶 本身或其周围皮肤颜色就会偏红，较常见外观是呈现ー颗 颗疣状突起病灶，但也可能只是一片平坦斑块样 子，甚至是结节样。另外，其也可能表现 为小得像是痘痘ー样，或大到超过 2~3公分斑块状。若是有合并其他 皮肤疾病，像是病毒疣、晒斑等， 它的样貌又会更加地干变万化，因 此有时仅凭病灶外观、颜色或大小， 很难诊断是否为脂漏性角化。
己”，顺便骗别人的操作。
按照同样逻辑，我们也可以说:因为澳 门和香港人口拥挤、物价高，生活压カ 大，人均寿命排名这么前面,是因为压カ 把人给“压到”长寿的。
看，很简单吧?
医疗便利也是主因
其实，医疗系统发达也同样是城市地区 房价高的主要原因。城市看医生容易，拿 药也容易，出事要去医院比较方便，救护 车来得也比较快。这也促成即使城市生活 比乡村生活压カ大、空气又不好、食物又 贵又难吃，但人均寿命也还是比乡村高的 现象。
比如法国’城市人均寿命比乡村高两 岁，而中国城市人均寿命比起乡村，最高 可相差12岁（据2005年资料显示，现在 可能差距比较小）。因此，从这里也可以 察觉到，香港和澳门都是只有城市没有乡 村的地方，所以当地人均寿命，也不会像 其他有乡村的国家一样被乡村拉低。这也 是它们俩稳坐第一和第二名的次要原因。
最后，来说个延寿小妙招ーー多用脑可 以延长寿命。多用脑可以降低头脑退化风 险，从而由内而外减缓ー个人整体退化， 并延长寿命，因此，建议大家多多用脑!
运势相对平稳，无太 大波折起伏，可趁机精 进自己。不宜做重大投 资，应多储蓄。
运势相对稳健。エ 作方面可积极拓展人际 圈，有望遇见不错合作 伙伴。
工作上应善用身边 资源，努力提升能力， 为将来发展铺路。财运 佳，不妨做些小投资。
成因不明
与一般认知有别的是，老人斑与性别 年龄无关，男女发生比例相近，且并不会 r 只局限在时常经太阳曝晒的皮肤处，身体
V各个地方都有可能会生长。
再者，老人斑其实是ー种常见皮肤问题， 年龄超过60岁以上者几乎或多或少都会有一
些，甚至有些人在中年时期，又或在20~3〇岁 时，就发现开始有老人斑在脸上“显现”，而 且通常数量上，会慢慢地随着时间推移逐渐增 多。
医学上，脂漏性角化被视为ー种良性皮肤角化疾 患，但其确切发生原因尚不清楚。临床上，有相关 家族史的人、较容易长期累积紫外线区域（头颈部、 手臂伸侧部）、或是皮肤较常摩擦部位（背部、 腹股 沟处、会阴部），会比较容易有脂漏性角化的病灶产 生，但这些相关因子并非绝对，也有例外情况。
对于脂漏性角化，除了了解其外观和特征外，及早发 现异常现象也非常重要。如发现突然快速增大、临床上 变得有症状，或是有其他非典型特征时，都应该及时就 医，做进一步检查。除此之外，如果有突发性地大量脂 漏性角化的出现，也强烈建议做进一步检验和检查，以 排除是肠胃道或身体其他部位恶性肿瘤的可能。
目前I在治疗老人斑方面,一般是以镭射治疗为主〇 在接受镭射治疗后，患处可能会产生色素沉淀问题，所 以一定要做好防晒。
日市眠是人们生活中极为重要ー环’ 日里而良好睡眠品质,对身心健康 至关重要!睡眠不足可能导致情绪问 题，甚至加重焦虑和忧郁。
台湾睡眠医学会理事长周昆达指 出，睡眠障碍尤其是阻塞性睡眠呼吸 中止症，不仅影响健康，还可能导致 严重疾病-如中风和心肌梗塞。
睡眠呼吸中止症是ー种常见睡眠障 碍，患者在睡眠时，可能出现呼吸暂 停情况。这会增加心脏负担、提高血 压，长期下来更会增加中风和心肌梗 塞风险。
美国睡眠心脏健康研究会（SHHS） 指出，患有睡眠呼吸中止症的人，中 风几率是一般人的近4倍。这是ー个值 得关注和不容忽视数据。因此，我们 应该重视睡眠品质，并留意身体发出 的健康警讯，如打呼声特别大，就可 能暗示已罹患睡眠呼吸中止症。
另外，有鉴于该症状难以自我察 觉，同睡伴侣可以适时评估对方是否 出现相关现象，进而预防疾病带来的 健康危害。
另外，值
Z得注意的 是，睡眠呼 吸中止症不 仅是老年人问题, 也可能影响年轻人 健康。因此，我们 应该提高对睡眠健 康的重视1并积极 寻求医疗协助， 做睡眠问题的检 测和治疗。
◎整理:阿梅
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师。
6一-整体运势不错，特 生・岗别是在工作方面，人际 も松碗 关系融洽,易有不错机 路3遇。桃花运佳。
整体运势逐渐走高。 rfi,工作上阻カ逐渐消除’ •書’可多发挥自身潜カ。财 タ运上升。
艾!K必知 株善PCOS枕宜イM
■y•厂性若面对月经不规律、 乂体毛过多或痘痘频繁爆 发等看似微小身体变化 时，干万别忽视!
事实上，以 上症状皆有 可能是令人 担忧的多囊
性卵巢症候群
（Polycystic Ovary Syndrome ， PCOS）征兆，不仅
可能导致生育问题， 还会增高其他疾病风 险。
然而，患者可以通过饮
食调整来改善PCOS症状。 那要如何调整饮食才能发挥 作用呢?以下是PCOS相关知 识，可以帮助患者更好地应 对该疾病。
到底是什么?
PCOS是ー种女性卵巢过度 产生雄性贺尔蒙的疾病。正 常情况下，雄性贺尔蒙在女 性体内的含量是非常少的。 过多雄性贺尔蒙可能导致月 经周期问题，以及出现多种 PCOS症状。
常见症状
PCOS最常见症状包括:
•体毛增多，尤其是在脸 部、 手臂、胸部和腹部
・痘痘频繁爆发，尤其是在 脸部、背部和胸部
・皮肤变黑，尤其在颈部、 腋窝、腹股沟（两腿之间） 和乳房下方皱褶处
・月经不规则或根本没有月 经
•肥胖并难以恢复健康体重
•卵巢中形成许多囊肿
・发量变少或出现雄性秃
如何改善?
通过调整饮食习惯有助于 减轻PCOS症状。
1. 健康饮食:选择新鲜、 少加工食物，增加蔬菜、水 果、全谷物和优质蛋白质的 摄入。
2. 避免高GI食物:减少食 用高GI （血糖指数）食物， 如白糖、南瓜和酸奶，以防 止血糖飙升。
3. 补充足够水分:保持充 足水分对身体至关重要，喝 白开水是最佳选择，尽量避 免饮用果汁、能量饮料和苏 打水等高糖饮料。
4. 限制反式脂肪:摄取大 量反式脂肪可能会加剧多囊 性卵巢症候群患者的症状， 并增加心脏病的风险。
5. 控制钠的摄取:减少钠 摄入量（每日不超过2300毫 克），尽可能减少吃罐装和 盒装的加工食品I这些都是 咼纳食品。
6. 适量摄取Omega-3脂肪 酸:鍵鱼、沙丁鱼和鲜鱼等 多脂鱼类是〇mega-3脂肪酸 的重要来源I目标是每周吃 两次富含〇mega-3脂肪酸的 鱼，分量大约是226-340 克〇
蟲かほ是瘦身关键
ヽF尤重方法众多，但有哪些 / 丿叫方式既轻松又有效呢? 台湾营养师彭逸珊指出，欲 减轻体重，应将注意力放在 “热量赤字”上!
2022年的ー项研究，将受 试者分为A ‘ B两组，其中A 组采用了热量限制和间歇性 断食方式，而B组仅采用了热 量限制。结果显示’两组减 重效果并无显著差异。有趣 的是，在实验开始时，A组参 与者认为同时关注两种方法 太过困难，因此研究团队稍 微放宽了标准，让他们专注 于间歇性断食。
43 注意个人情绪，勿因 -而影响生活方方面面。 マ零ら工作应按部就班，为人 痔处事别太功利主义。
整体走势前高后低， 较易面对不少波折。エ 作方面或有变动，注意 与上司的关系。
运势持续上升，虽有 ，,づ小起伏，但都能逐一破 囁ら・解。财运不错’或有意 題可く外之财。
运势稍有起色，只 要保持冷静，不焦虑内 耗，终能有所斩获。提 防身边小人抢占功劳。
a/双鱼座
封 19/2-20/3
易出现小波动，应坚定信 念，凡事及早做好准备。爱情 运欠佳，要珍惜眼前缘分，别 三心二意。
白羊座
21/3-20/4
金牛座
21/4-20/5
双子座
21/5-20/6
处女座
22/8-22/9
保持积极心态和灵活思维， 以更好地面对各种挑战。易透 过身边友人，认识心仪对象， 应好好把握。
做重大决策和付诸行动时， 应小心谨慎＜审时度势I切勿 因ー时冲动而误了大局。财务 方面要多加留意1避免破财〇
综合运势呈上升趋势，保持 坚定，遇到困难别逃避，努力 突破。财运不错，应以稳健理 财为主。
或会遇到一些挑战和考验， 保持开放心态，积极面对变 化，并勇于尝试，就能迎来不 少良机。
天秤座
23/9-22/10
人马座
23/11-20/12
面对挑战和困境，应保持冷 静和理性，有助于自我突破。 工作方面避免冲动，深思熟虑 后，再做出决策。
凡事保持低调，默默耕耘， 脚踏实地前进。感情方面容易 因过去事件而产生纠纷，要懂 得适度释怀。
应积极与他人互动，拓展身 边资源，并制定新计划。良好 团队合作将是成功基石。多社 交，或能遇见心仪对象。
有鉴于此，彭营养师根据 上述研究结果，提出了3大建 议，帮助想要减重者轻松达 到目标:
•吃好:通过均衡饮食达到 每日热量赤字，让身体自然 变得轻盈。
•睡好:确保瘦体素正常分 泌，同时避免过度累积皮质 醇（压カ贺尔蒙）。
•心情好:不要让情绪左右 进食，特别是那些因情绪好 坏而进食大量食物的人。学 会纾压放松，摆脱情绪进食 困扰。
◎整理:K先生
宜静不宜动，冷静观 察，待日后伺机而动。 工作应亲カ亲为，切勿 懒散或推卸责任。
运势平平。待人处事 谨慎为妙，避免招惹是 非纷争。财运不佳，注 思、开支°
看准目标，坚持前进，不轻 言放弃，就能获得成功。易遇 见桃花，但不可三心二意，反 而坏了好姻缘。
山羊座
21/12^19/1
综合运势相当乐观，应主动 迎接新挑战，把握良机。工作 事业上，保持敏锐洞察力，抓 牢新突破契机。
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中画イる2024年5月4日星期六
L名医幵讲/修身养性
D3
【名医开讲】文:台湾医生徐幼钧（摘自《自由时报》，部分资料来源:世界卫生组织）
两岁多董小妹被父母抱来就诊，主要问 说话。听家长描述，在幼儿园上课时，
之外，董小妹有自己的“特定生活规
题是她的语言理解和表达皆迟缓，不喜 她都是自己玩耍，不会理会老师和其他
则”，去学校的路要走同一条，若临
欢与他人眼神对视，沟通上以手 指比划为主，且很
少开口
小朋友。除此
时变动就会大哭大闹〇以上这些表 现，前者在幼儿园的，是互动式 障碍，后者的生活规则 是固定行为和局 限兴趣。
浬♦调理五脏六腑改善睡眠
电
小島性失眠是现代常见文明病之一，台湾 I又中医沈佑任指出’长期睡眠问题不容 忽视，可以通过中医疗法调理身体各个器 官，以减轻和改善失眠情况。
中医理论认为，身体各个器官须靠日常饮 食滋养，才能维持正常功能。然而，只要人 体内任何ー个器官功能出现问题，都可能导 致失眠。
多种类型
针对不同类型失眠，中医提倡以辩证论治 方式治疗。例如，对于“心火亢盛型”失 眠，患者可能伴随焦躁不安情况，治疗重点 在于清理心火，安定心神。
欲改善“心火亢盛型”失眠，可以使用清 心莲子饮来清热养心，并通过针灸神门穴、 内关穴来稳定心神。
对于肝郁或肝火过盛引起的失眠，常见症 状包括头晕胀痛、ロ干口苦、目赤充血等， 可使用龙胆泻肝汤治疗，并搭配针灸太冲穴 和行间穴等穴位。
此外，过度劳累可能导致心脾受损，脾胃 功能下降，进而影响心神的滋养，引发失 眠、健忘、食欲不振、疲劳等问题。针对这 种情况，可以使用归脾汤或养心汤来调理， 并通过针灸足三里穴、三阴交穴、内关穴等 穴位，来补益心脾功能。
另外，中医提倡“胃不和则卧不安”理 念，意指脾胃功能不佳，可能导致诸如腹 闷、腹胀气、胃食道逆流和胸闷等症状。针 对这种情况，可以使用温胆汤治疗，并通过 针灸丰隆穴、内庭穴等穴位，来清化痰火， 安定心神。
同时，沈中医提醒，保持良好睡眠习惯也 至关重要，包括日常维持规律睡眠时间，以 及避免睡前做剧烈运动等。
徊，ピ观察辩别特殊行为
小儿的发展迟缓虽然 多样且复杂，但可以利 用不同象限,来概略区 分属于粗大动作、精细 动作、语言理解表达或 人际互动等迟缓。
再来，可以依据小朋 友迟缓现象与程度，简 易区分出自闭症、智能 障碍、单纯语言迟缓 等，从而安排个别化治 疗。以自闭症为例，会 以明显的语言表达、人
知多点
ヽ
医学百科
际互动障碍为主，并有 固定行为表现,而动作 发展则相对正常，或处 于迟缓边缘。
治疗方针
治疗选择上，可以让 患者进入早期疗育系 统，给予物理、职能、 语言治疗，同时结合心 理治疗、行为治疗，让 小朋友学习如何分享互 动、如何与同学沟通、
如何处理情绪和挫折 感。适度的团体治疗让 小朋友借由观察与模仿 也可能会有所帮助。
患者父母或监护者与 他们说话时，要尽量清 楚、简单、具体，可以 共同建立生活时刻表， 并按照时刻表动作。若 有行程调整，可以事先 与小朋友讨论，这样 可以减少因为“拒绝改 变”而生气。
★互动式障碍:包含语言、沟 通以及人际交流障碍。
•很少和他人有言语、眼神上 的互动。
•不常开ロ说话，常使用手指 来取代语言。
•有些会避免眼神对视。
ヽ
★固定行为和局限兴趣:对特 定事物有坚持的步骤和做法，有 重复性动作，很难改变。
・对于特定物品异常依赖。
・对于一成不变的仪式行为非 常执着，拒绝改变。
•有些合并听觉和触觉敏感。
r自闭症，又被称为自闭症 谱系障碍，是ー组与大脑发 育相关的不同疾病所组成。 尽管在幼儿期可能会观察到 一些特征，但通常需要相当 长时间观察，才能确诊为自 闭症。
自闭症主要特点包括在社 交交往和沟通方面存在一定 程度困难。其他特征还包括 非典型行为模式，例如从ー 个活动过渡到另一个活动时 的困难、对细节的强烈关 注，以及对感官刺激的异常 反应〇
自闭症患者的能力和需求 各有不同，并且随着时间推 移可能会发生变化。虽然有 些自闭症患者能够独立生 活，但另ー些患者则需要终 身照顾和支持。
自闭症通常会对教育和就 业机会产生影响，同时对提 供照护和支持的家庭成员来 说，无疑是个重大挑战。
•自闭症有多普遍?
据研究数据显示，每100 名儿童中，就有一名患有 自闭症。然而，这仅是平 均值，各研究报告中的流 行率仍存在巨大差异。
•最早何时能识别出儿童自 闭症患者?
虽然在孩童满12个月之 前，难以确诊为自闭症，但 通常可在2岁前做出诊断。早 期症状包括语言和社交技能 的延迟或倒退，以及重复性 行为模式。
•父母和其他照护者可以做 些什么来帮助自闭症儿童?
父母和其他照护者在为自 闭症儿童提供支持方面扮演 着至关重要角色。他们可以 确保自闭症儿童能够获得与 其他儿童相同的卫生、教育 和其他服务，并为他们提供 一个积极、富有活力的成长 环境。
◎整理:秦悦仁
精致化饮食废痛风裁上门
◎整理:Banana
发生原因
•脚部肿痛或是痛风警讯’ 严重影响行动能力。
洛i
有鉴于此，蔡医生建议，更重要
正确使用保险套可降低性病传播风险， 并达到最佳避孕效果。使用前应注意保险 套的制造商、日期和保存期限。在使用 时，应小心撕开，并挤出空气，然后将其
昉失智?後株摄取Y
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师。
我们都晓得穿衣要 穿大小合适、舒服 的，那保险套呢?
ミ空夜，一名55岁男性突然被剧痛惊醒，发现自己 /木脚踝和脚掌关节处红肿又发热，几乎无法下床 行走。送医检查后，医生确诊为痛风。据统计数据显 示，痛风患者就医数量逐年攀升，而个中原因恐怕与 受“精致化饮食”影响，摄取过多含有卩票吟（Purine） 食物有关系。
为ノb宝贝穿上
台湾营养师王姝颖透露’痛风发生原因是因为卩票吟 代谢异常，导致体内尿酸长期偏高，引发“高尿酸血 症”，进而导致尿酸盐在关节沉积，形成结晶，引起 关节发炎和疼痛。许多患者形容疼痛程度极大，甚至 肿胀到无法穿鞋和行走。另外，病发时间通常在晚上 或清晨，这也使患者常无法入眠或在夜间因疼痛醒 来’严重影响生活质量。
根据临床症状的不同，痛风可分为以下4个阶段:
尖生性行为时，若使用 夂的保险套尺寸过大，就 容易“滑脱”。因此，选择合 适尺寸，并正确使用保险套， 对于避孕和减低性病传播风险至关重要。 然而，市面上保险套产品繁多，该如何选 择适合自己的呢?
★測量尺寸
保险套尺寸主要是以“阔度”来计算 的，这是保险套圆周长的一半。建议事先 测量阴茎周长，然后除以二来得到阔度。 市售保险套最常见阔度为52毫米。
此外，购买前可使用测量工具，如皮 尺、绳子搭配直尺等，来测量阴茎阔度和 长度。
★选择材质
市面上的保险套，主要分为乳胶和聚氨 酯（pu）两种材质。乳胶具有弹性和延展 性，而PU较薄，但弹性较差。值得注意 的是，无论哪种材质，只要获 得相关认 证，并正确使用，安全性差异不大。
然而须特别注意的是，一些添加成分可 能引起过敏反应，尤其是对乳胶过敏的 人。部分人可能乳胶过敏而不自知，若接 触部位产生搔痒红肿等过敏反应，应及时 就医。
★正确使用步骤
正确套 上〇保险套使用后应及时丟 弃, 一定不可重复使用〇
★常见迷思
虽然使用了保险套，但不能确保百分之 百安全，仍可能发生“意外”。例如，未 事先将空气完全挤出，可能导致保险套破 裂。此外，以下事项也应当注意:
•存放:不少人将保险套放在钱包中，但 保险套不耐高温，长时间放置容易变质。 另外，放在较紧牛仔裤ロ袋中，也容易因 不断摩擦导致变形。
•双重保护:不少民众误以为戴两层保 险套，安全性更佳。其实，这样做保护カ 并不会比较好，还可能因摩擦增加破损几 率〇
•润滑剂:台湾医生顾芳瑜指出，不论是 乳胶或PU材质保险套，在接触到油性物质 后，可能会造成保险套张カ变差和容易破 裂。因此，不建议使用凡士林或婴儿油等 油性物质作为润滑剂，应以水性润滑剂配 合使用〇
•保存期限:保险套保存期限通常为4~5 年，但高温或强光会使保险套变质、拉カ 强度变弱，避孕功能可能因此下降，所以 最好“尽早使用”。
总的来说，选择合适保险套尺寸和材 质，并正确使用，オ是保障性行为健康的 重点，也才能有效地预防避孕失败和性病 的传播。
艳右着社会老龄化指数不断攀升， I建失智症已成为社会关注焦点。
当发现自己常忘记家中杂事、误 加盐分，或是忘记是否已吃过药物 时，许多长者顿时警觉，并开始思 考如何保护大脑健康。
注意个中隐患
台湾神经内科医生蔡秉晃指出， 除了药物外，吃适当保健食品不失 为预防失智的重要因素之一。然 而，许多人对于保健品的使用常存 疑虑，并担心会与药物产生相互作 用〇
虽然许多人相信银杏对记忆有 益，但蔡医生指出，其实银杏叶萃 取物的主要功效是促进血液循环， 对于大脑功能并无直接影响，因此 应将其视为ー种畅通血管的保健食 品〇
然而须警惕的是，银杏具有抗凝 血作用，不能与抗凝血剂同时使
-、无症状高尿酸血症;二、急性发作期;三、间歇期 痛风期;四、慢性痛风石。王营养师提醒，由于痛风主 要成因是“高尿酸血症”，若不及时治疗，并控制饮食 和改善生活习惯，将导致急性或慢性痛风关节炎，且ー 旦发作，将终身受影响。
改善方针
为了减少该症状复发机会，可从药物治疗、均衡饮 食、规律生活作息和减肥等方面入手，以降低尿酸水 平。在急性发作期，可使用非类固醇消炎止痛药、秋水 仙素和类固醇进行治疗;在长期控制痛风方面，则使用 降尿酸药物，抑制体内卩票吟转化成尿酸。
王营养师强调，饮酒会阻碍尿酸排泄;动物内脏、 贝类等食物卩票吟含量高;含果糖饮料也会增加尿酸浓 度。民众常忽略且习以为常的是，若食用火锅，并喝酒 或含糖碳酸饮料，将使［!票吟摄取量过高，尤其是火锅中 的大量肉类和海鲜，会增加痛风风险。
对于痛风患者的饮食原则，王营养师建议掌握“三不 ー多” 口诀:不要喝高汤、不要饮酒、不要喝含糖饮 料，并多喝白开水。每天喝至少2000毫升水，有助于 排出尿酸，并多摄取全谷杂粮、蔬菜和水果;牛肉、猪 肉、羊肉等动物性食物属于高［!票吟食物，应尽可能减少 食用，可考虑多摄取豆类、豆腐和豆浆等植物性蛋白 质〇
◎整理:全知贤
用，以免增加出血风险。 的是保持良好生活习惯，如规律运
另外，还有许多其他保健食品如 动、控制体重和良好社交活动。
红麴和鱼油，也须注意其与药物的 ◎整理:房文珊
交互作用，避免引起不良反 应。
值得一提的是，近年来 有人提出“吃油防失智” 说法。然而，蔡医生提 醒，椰子油富含饱和脂 肪酸，过度摄取可能导 致血管阻塞，增加罹患 血管型失智症风险。相
对而言，选择冷压初榨油 品，如橄榄油，可能更有益于 大脑健康。
此外，许多人也关心其他保健食
品，如鹿胎盘、卵磷脂和姜黄对于 大脑健康的影响。虽然这些食物含 有抗氧化成分，有助于血液循环， 但尚无确切证据，显示其对于预防 失智具有明确效果。
老有所依』 2024年5月4日星期六中風福
【老有所依】 郑惠旋医生 Dr. Tay Hui Sian
（老年医学及内科专科）
染等c
常被忽略并发症
I
尿失禁无关性别年龄，任何人都可能罹患。
改善方法面面观
•压カ性尿失禁 Stress
Incontinence ）:当腹部压カ增
咳嗽、大笑、打喷嚏、爬楼梯、這
要问题在于膀胱控制，尿液流
出量通常是少量到中等C
Incontinence）:此类型较少见=
没有完全排空，或因膀胱收缩功能
肿大、便秘、因中风造成的神
经受损和糖尿病等C
•功能性尿失禁（Functional
他残疾造成的。
身体损伤或精神损伤阻碍他们“及时”上
更多时冋,Is成来不及如厕而尿液溢出C
另外，神经方面疾病、中风并发症、痴呆
上病患会有尿意，但大脑就是无法出
知道厕所在哪。
•混合
•急迫性尿失禁Urge
所之前，就忍不住尿就出来了 中
到大量 。其中,常伴随夜间起床
发生原因有膀胱过动症（〇veractive
硬化症(Multiple Sclerosis)、刖
列腺肿大男性、骨盆底层
萎缩女性和细菌感
例如戒烟和减肥。
•民众可通过各种方式降低尿失禁风险,
•毕业于英国阿伯丁大学 （University of Aberdeen）,在 苏格兰实习，并成为专科 医生，在英国服务长达
14年。目前在马六甲
H 一家私人医院服务。
■
斤失禁是指无法控制尿液从膀胱排出， I水是ー个常见并经常令人尴尬问题〇其 严重程度:从初期的咳嗽或打喷嚏时，偶尔 漏尿;到后期的，突然有强烈排尿冲动（以 至来不及上厕所）〇
人在尿尿时，膀胱肌肉会收缩，将尿液挤 到尿道里，同时尿道肌肉会放松，让尿液排 出体外。尿失禁基本上就是因为膀胱肌肉， 在不自觉情况下放松了，オ导致漏尿〇
任何年齡男性和女性均可能发生尿失禁问 题，但更常见于女性和老年人。当中，约 30%老年女性和1 5%老年男性受该疾病困 扰〇虽然尿失禁在中老年人中比较常见，但 不代表年齡增长，就一定会出现尿失禁问 题。
如果尿失禁已影响日常活动，请立即就 医〇对大多数人来说，简单的生活方式和饮 食调整，或医疗护理可以改善尿失禁症状。
短暂或持续原因冇别
尿失禁可能是突然和短 暂性，也有可能是持续性 （慢性）的。
短暂性尿失禁
某些饮料、食物和药物 可能就像利尿药，会刺激 膀胱、增加尿量，从而导 致短暂性尿失禁。这些饮 料食物包括:酒精、咖啡 因（茶和咖啡）、碳酸饮 料、苏打水、人造甜味 剂、巧克カ、辣椒，以及 较辣、较甜或较酸食物 （特别是柑橘类水果）； 药物则包括:心脏和血压 药物、镇静剂、肌肉松弛 剂，以及大剂量维他命 C。
另外，短暂性尿失禁也 可能由特定状况引起，例 如:
•尿路感染:感染可能 会刺激膀胱，产生强烈排 尿冲动，有时甚至导致尿 失禁。
•便秘:直肠位于膀胱 附近，这两者共用很多神 经。直肠中又硬又“胀” 粪便会使这些神经过度活 跃，加重尿频问题。
持续性尿失禁
一些基本身体问题或变 化也可能使尿失禁成为持 续性状况，例如:
・怀孕:激素改变和胎 儿体重增加可能导致压カ 性尿失禁。
•分娩:阴道分娩可能 减弱控制膀胱所需肌肉， 并损害膀胱神经和支持组 织，导致骨盆下垂（脱
垂）。脱垂后，膀胱、子 宫、直肠或小肠可能从通 常位置下移，并突入阴 道。当骨盆器官移动了， 膀胱和尿道就会无法正常 运作，造成漏尿。
•年龄带来的变化:膀 胱肌肉衰老可能使膀胱储 尿能力下降。随着年龄增 长，不自觉的膀胱反复收 缩也变得更频繁。
•绝经:女性绝经后， 雌激素下降，而雌激素能 帮助维持膀胱内膜和尿道 健康。这些组织的退化可 能加剧尿失禁。另外，这 也可能导致骨盆底层肌肉 变得较弱和无カ。
•前列腺肿大:特别是 年长男性，尿失禁往往是 由于前列腺肿大这种良性 前列履增生状况所致。前
蔻意这些风险因素
•性别:女性更容易患压カ 性尿失禁。这种男女差异源 自女性怀孕、分娩、绝经和 正常女性结构〇然而，前列 腺有问题男性发生尿急和溢 出性尿失禁的风险会升高。
•年龄:膀胱和尿道肌肉会 随着年龄增长而失去一些カ 量。另外，随着年龄增长， 膀胱可容纳尿量减少，发生 不自主排尿风险也会增高。
•超重:体重超重会增加 对膀胱和周围肌肉的
・压カ，削弱膀胱和
周围肌肉力量，导致在咳嗽 或打喷嚏时，有尿液漏出。
•抽烟:吸食烟草可能增高 尿失禁风险。
•家族史:如果直系亲属患 有尿失禁，特别是急迫性尿 失禁，则患此状况风险会更 咼〇
•特定疾病:神经系统疾病 或糖尿病等疾病，可能会增 高尿失禁风险。
加用力时，大过膀胱收缩压
力时,尿失禁就会发生。例如，因
动或提起重物对膀胱施压时’发生
少量漏尿。这是最常见类型’主
•充溢性尿失禁 Overflow
患者出现频繁或持续少量漏尿，主
要是因为尿道系统受到阻碍，膀胱
差导致。常见造成原因有前列腺
列腺肿大造成尿液阻塞， 膀胱长时间一直累积尿 液，使膀胱肌肉逐渐失去 能力，无法正常控制排 尿，最终造成尿失禁。
•前列腺癌:对男性而 言，压カ性尿失禁或急迫 性尿失禁可能和未经治疗 的前列腺癌有关。然而更 多时候，尿失禁是前列腺 癌治疗的副作用。
•梗塞:尿路上任何部 位的肿瘤或结石都可能阻 塞正常尿流，导致充溢性 尿失禁。
•神经障碍:多发性硬 化症、中风、失智症、帕 金森病、脑肿瘤、糖尿病 或脊髓损伤等疾病，都可 能干预控制膀胱的神经信 号，导致尿失禁。
Incontinence ):—般患者会
突然“急着”上厕所，但在到厕
排尿夜尿和夜间尿失禁等症状C
Bladder 、中风、失智症、多发性
尿失禁（Mi Incontinence）:发生 不只一种尿失禁，通 常同时出现压カ性
尿失禁和急迫性 尿失禁。
尿失禁可能严重降低 生活质量，致使患者活 动受约束，并限制社交 互动，也容易因害怕造 成尴尬局面，产生孤单 和抑郁心理，影响工作 和人际关系。
另外，尿失禁往往是
Incontinence ）:许多膀胱功能正常
老人也可能会尿失禁,原因通常是因其
厕所。例如，严重关节炎患者可能无法足够快
地解开裤子,或是行动不便患者去厕所,要花
症等病症，也会造成功能性尿失禁。一般
现或执行去上厕所指令，或根本不
老年人需要长期接受护 理服务的ー个原因。长 时间持续潮湿皮肤可能 导致岀现皮疹、皮肤感 染，甚至导致卧床者或 轮椅使用者形成褥疮。
再者，急迫性尿失禁 老年人患者由于急于上
厕所,跌倒和骨折风险 也会随之增加。
此外。长者也可能因 为害怕上厕所或失禁就 减少喝水，因而导致其/ 他问题，比如尿道感染 ・ 或头晕等。
诊断类型制定洛疗方案
确定尿失禁类型十分重要，医生 通常能根据症状，判断尿失禁类 型。这将为制定治疗方案提供指 导。
诊断过程中，医生可能会先详细 询问患者的病史和所服用药物，包 括他们的症状（如排尿时疼痛或烧 灼感、频繁地需要排尿、开始排尿 困难或尿流较细）、日常尿量、排 尿时间，以及任何诱发因素（如咳 嗽、打喷嚏或用力方式）。另外， 若是妇女还会被问及分娩的次数 和类型，以及有无相关并发症。当 中，所有患者都会被问及之前是否 曾接受过盆腔和腹部手术，尤其是 男性前列腺手术，医生也会做体格 检查。
接着，医生可能要求患者做出可 能导致尿失禁的简单动作（如咳 嗽）〇
在此之后，医生可能建议做:
•尿液分析:对尿液样本做检查， 确定是否存在感染体征、痕量血液 或其他异常情况。
•膀胱日记:患者须记录他们的饮 水量、排尿时间、排尿量、是否有 排尿冲动，以及发生尿失禁次数。
•膀胱镜:使用一个非常细的管 子，插入尿道，检查膀胱内膜和尿 道。
•验血:检验肾脏功能、糖尿病、 感染和前列腺指数。
•超声波:用以观察膀胱、尿道和 肾脏大小。
•尿路动力学检查:用来诊断尿 道和膀胱状态的ー组检查方法。该 检查基本上包括测量排尿时尿道压 力、最大尿流率、平均尿流率，并 且观察尿流率图曲线。
导致尿失禁的具体原因通常是可 以被改善的。尿失禁治疗取决于其 类型、严重程度和病因，当中也可 能需要联合治疗。一些情况，如感 染、属于急性尿失禁、前列腺肿 大、结石、子宫脱垂等，则需要服 药或医疗干预，如做手术和佩戴子 宫托。然而，一般上很少机会需要 手术治疗。
普通患者可采用以下方法改善病 况:
•膀胱训练:此训练需要患者 在出现排尿冲动后，延迟排尿。 他们可以试着在每次产生排 尿冲动后，推迟10分钟再排 尿。这样做是为了延长两次 排尿时间间隔，直到他们每 隔2.5~3.5小时,仅须排尿ー 次。
・重复排尿:这有助于患者学会 尽量排尽尿液，避免发生溢出性尿失 禁。重复排尿是指排尿结束后，等待几分 钟后再次排尿。
•定时排尿:固定每2~4小时排尿ー 次，而不是等到需要排尿时オ去。这尤其 适合患有痴呆症或其他认知问题的人。
•改变生活形态:患者可能需要减少或 避免摄入酒精、咖啡因、汽水和酸性食物 等膀胱刺激物，并也可能需要减重、戒 烟、避免搬重物、摄入更多纤维（以防止 便秘）、睡前少喝水等，都有助于控制尿 失禁问题。
•盆腔肌肉运动（又称凯格尔运动， Kegel Exercise）:往往是有效的，尤其 是对于压カ性尿失禁患者而言。其借由重 复缩放动作，增强骨盆底肌肉张カ。做盆 底肌运动时，须想象正尽力制止尿流动， 然后收紧原本用来制止排尿肌肉，保持 收紧5秒，接着放松5秒。如果感觉太困 难，可先保持收缩2秒，然后放松3秒。 逐渐做到一次保持收紧10秒。每天至少 做3组练习，每组重复10遍。约20%患者 在练习此运动后，可避 免动手术〇
能引发ー系列不
良精神问题（特 别是对长者来 说），例如忧 郁症〇
•残余尿量测定:患者需要将尿 液排入（排空）可测量尿量的容器 中。随后，医生会用导管或超声检 查，来确定膀胱里剩余尿液量。若 膀胱里有大量残余尿液，可能表明 尿路发生阻塞，又或膀胱神经或肌 肉存在问题。
•改变用药:尿失禁病因是药物时，医生 可能会让患者使用别的药物或改变给药方 案，来缓解病情（例如，利尿剂可定时 给，这样可确保当药物起效时，卫生间就 在附近）〇
•调整液体摄入:液体摄入可限定在特 定时间内（例如，外出前或就寝前3~4小 时）。然而，人们每天应喝1.5~2公升液 体，因为浓缩尿液会刺激膀胱。
另外，如果患有急迫性尿失禁或夜间 尿失禁，请确保通往洗手间走道的安全 性:
・移开在去洗手间途中，可能会绊倒或 撞到自己的地毯或家具。
•使用小夜灯照亮地面，降低跌倒风险。 此タト,如果患有功能眺失禁，则可以: •在卧室里放置床头马桶
•安装高位马桶
如果有难以启齿的膀胱控制问题，可 以尝试自行应对，例如在座位垫上吸水 垫，或外出时多带几件衣服。
然而实际上，目前已有能有效治疗尿 失禁方法，患者可咨询医生相关治疗方 法。大部分患者在接受治疗后，都能恢复 积极、自信生活!
・凯格尔运动有效改善尿失禁。
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师。・
