中國報-副刊20231111

中國報-副刊20231111


陈洁敏医生
・马来西亚脆性骨折网络兼老 年病学专科医生陈洁敏副教 授透露,骨折先例会提高 继发性骨折的风险,因 此须要采取正确措施, 以预防二次骨折°
陈洁敏:亚洲增幅最高国家
马来西亚髏部骨折的患者数 量,预计在2018-2050年间将 激增3.5倍,成为亚洲增幅最高 国家。另外,骨折先例会使患者 在两年内再次骨折的风险提高 86%。更糟糕的是,我国仅有不 到四分之一民众,在骨折后6个月 内能完全恢复活动能力,大多数 人仍须助行器或变得无法活动。
马来西亚脆性骨折网络 (FFNM)兼老年病学专科医生陈 洁敏副教授指出,这种情况凸显 了在医院中,为治疗骨折患者推 行骨折联络服务(Fractire Liaison Service ’简称FLS)的重要性:
“通过骨骼健康检查,及早发现
并诊治骨质疏松症,才能更好地 预防骨折事件,而一旦骨折后, 预防再次骨折更是重要。骨折联 络服务让患者接受骨骼评估,并 制定个性化计划,以确保他们接 受必要的治疗和后续护理,防止 继发性骨折。上述计划会针对骨 折后骨质疏松症护理的缺口,确 保所有患有脆性骨折人士,都可 以获得所须的预防性护理。”
她强调,骨折联络服务方案的 实施,可以降低近期患有脆性骨 折人士在未来发生骨折风险〇这 对于确保患者得到诊断、治疗和 监测,以防止继发性骨折至关重 要〇
•骨质疏松症:
一种与骨骼新陈代谢相关
,的常见慢性骨骼疾病〇患者的 骨质密度减少,导致骨骼结 构变得脆弱,并容易骨折, 为患者带来痛苦和其他并发 症,同时也减低患者的自我照顾能力。由 于早期症状不明显,患者常会在遭遇由骨 质疏松引起的骨折后オ 被确诊。骨质疏 松症患者往往 面临各种健康 风险,其中包 括活动能力明 显受到限制或残正常骨质 疾、生活品质下吊月质 降、骨折(尤其 是髄部骨折), 严重时也可能导 致死亡〇
•骨折和脆性骨折:
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断 裂,常见于儿童和老年人。多数情况下, 骨折只发生在一个部位,少数为多发性骨 折。脆性骨折则是近年来骨科领域非常重 要的概念,有别于创伤性骨折,脆性骨折 是指从站立高度或更低高度跌倒后,造成 的骨折,通常会影响背部、臀部或手腕骨 骼,而导致脆性骨折的“凶手”,就是无 明显症状的骨质疏松症〇
一般年轻人跌倒不容易发生骨折, 但是对于已经患上骨质疏松症的人而 言,即便只是从站着的高度跌下, 骨届疏松 也足以导致手腕、脊椎、髄关 冃质旷・ 节、膝盖和脚踝关节,甚至是肩 膀发生骨折。另外,脊椎骨折也 是常见的脆性骨折类型。有些老 人家背痛或身高变矮,也可能意 味着脊椎骨已经悄无声息地发生脆 性骨折。
叶钻心医生
・马来西亚骨质疏松症学 会主席兼风湿内科医生叶 钻心强调,骨骼健康筛 查,以及持续宣导和讨 论骨骼健康至关重要。
叶钻心:认知缺乏低估风险
骨质疏松症是脆性骨折的最大 风险因素,但马来西亚骨骼健康 联盟(BHAM)在2021年的ー项 调查结果显示,人们对于骨质疏 松症存在严重的知识缺口,高达 96%调查参与者,对骨质疏松症 的所有风险因素一无所知。
BHAM几年前曾做过一项关于骨 骼健康和骨质疏松症的调查,结 果显示77%受访者误以为,骨骼 脆弱和身高下降是自然衰老过程 的一部分,而且绝大多数受访者 (96%)并不知道会加剧骨质疏 松症风险的所有因素。另外,超 过半数受访者(57%)低估了骨 质疏松症对女性的影响,并且不 知道至少有三分之一的女性,会 在50岁之后的生活中,遭遇一次 骨折〇
马来西亚骨质疏松症学会 (Malaysian Osteoporosis Society > MOS )主席兼风湿内 科医生叶钻心强调,对年龄60 岁及以上人群做骨骼健康筛查, 以及持续宣导和讨论骨骼健康至 关重要,因为这个问题在基层保 健中,往往被忽视。由马来西亚 卫生部联合出版,汇集所有相关 专家小组(包括营养学、老人
医学、内分泌科、骨科、妇产 科、风湿科、家庭医学和药剂学 等)编写的最新版(第三版)
《骨质疏松症管理临床实践指 南》(The 3rd Clinical Practice Guidelines for the Management of Osteopotosis , CPG)建议, 年龄65岁及以上女性,以及70 岁及以上男性,应该每两年做ー 次骨质密度扫描(也称为DEXA 或DXA),以达到预防胜于治疗 的目的,避免被骨折降低生活素 质,甚至是夺走性命!
“事实上,无论任何年龄层都 须重视骨骼健康。守护骨骼健康 须从小做起,而不是等到老年オ 关注。这样才能趁年轻储存骨 本,以达到最佳巅峰状态。另 外,ー个人的骨质密度也与基因 存在一定关联,因此若有骨质疏 松症或骨折家族病史(比如母亲 或祖母)会增加风险。50岁后应 会诊医生,讨论骨质密度扫描的 必要性〇”
叶医生认为,只有通过各方面 共同努力,增强公众意识,促使 人们采取主动积极措施,守护骨 骼健康,我们才能改变骨质疏松 症的未来发展趋势。
……风险因素
•曾有过非 暴力因素下 导致的骨 折〇
•没有摄取 足够钙质或 维他命D。
•过度饮酒〇
•吸烟。

•直系家庭 成员中,有 人曾患上骨 质疏松症〇
•缺乏运动 或久坐不
・钙质失衡〇
•女性45岁不 到就提早绝 经(无论是 自然绝经或 因手术而绝 经)〇
【顾名思医】报导:陈筱柔 图:相关公司提供、123RF
常见症状
•颈椎痛
3招护骨骼健康
•下背痛
•容易骨折
•驼背
•身高变矮
骨质疏松症非小事,脆性骨折后果不堪设想
•获取足够维他命D和钙质 维他命D是让骨骼更健康 的重要营养素,能够有效 促进钙质吸收,帮助骨细胞 更新和保持肌肉强壮,从而 减少骨质疏松和跌 点・、通、 倒骨折的风险。
©、维持均衡饮食方 へ —X式,就可以为身
体提供包括维他 命D和钙质在内 的充足营养。
•定期运动
运动可帮助强健骨骼, 并减缓骨质流失。无论 在任何年龄层开始运 动,都能让骨骼获益良 多。负重和肌肉强健 锻炼可帮助维持骨骼健 康,增加肌肉カ度,并 改善平衡。因此,应着 重于力量训练运动,并 与负重和平衡运动相结
•定期检查骨质和会诊
应定期会诊医生,做专业评估和检 查,掌握自己当前的骨骼健康状况。 这样做将有助于守护骨骼健康,并为预 防骨折做出明智决定。
如果你已经确诊是骨质疏 ‘松症患者,请务必按照时间 表会诊医生。虽然暂时推迟 骨质疏松症药物治疗,并不 L至于对病人的骨骼健康产生长 (期性严重影响,但建议老年人和 」’骨质疏松张患者,应及时与医生 / 讨论,才能继续保持治疗效果及生 K活品质。
告外跌倒或运动损伤,甚至是严重咳嗽导致骨折的事件,时有耳闻,但你 完、是否知道背后原因,竟是骨质疏松症?
根据国际骨质疏松症基金会的统计数据,全球80%患者有骨质疏松症,却 未被发现及治疗,这也是骨折主因。骨质疏松症在骨折发生之前,往往没 有任何迹象或症状,因此也常被称为“无声疾病”。在全球各地l骨质疏 • 松症导致的骨折是ー个严重问题,主要影响老年人和绝经后女性,往往 Hk 对生活质量造成严重影响,在极端情况下,甚至可能致死。
M! 由骨质疏松症引发的骨折,常发生在手腕、上臂、骨盆、髓
部和椎骨(脊椎)。脆性骨折可能导致激烈疼痛和严重残 疾,甚至死亡,更是导致大马医疗成本增加的原因。
统计数据显示,年龄超过50岁女性中,每3人就有1 一 ー. . 人会发生骨质疏松症引起的脆性骨折;男性则是每
/ 4 5人会有1人发生骨质疏松症引起的脆性骨折。
m . 然而更可怕的是,每5个脆性髓部骨折患者
\ 中,就有1人在一年内因髄部骨折
< ■ 4 而死亡!
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健康百科| 2023年11月11日星期六中画办

心血管疾病日益年轻化
H
医生

报导:陈筱柔 图:受访者提供、 123RF
卄+界卫生组织(WHO) 数据显示,全球
每年约有150 〇万人死 于动脉粥样硬化心血管 疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease ’ 简
称ASCVD),占全球心血管 死亡病例的85% 〇
大马情况同样堪忧! 2019
年《全国健康和发病率调
查》报告指出,动脉粥 样硬化心血管疾病占 我国过早死亡病例的 71%。更糟糕的是’ 我国的心血管疾病发病 年龄更趋年轻化。统 计显示,我国心血管疾 病的发病年龄,比其他发 达国家年轻了 10岁,而且约 25%急性冠状动脉综合征患 者年岭都低于50岁〇

・心脏专科医生林美强呼吁,民众应重视高 胆固醇危害,及早诊断和治疗,以预防动脉 粥样硬化心血管疾病。
林美强:中招而不自知
雪州双威镇双威医疗中心心脏专科医生林美强分 析,动脉粥样硬化是脂肪、胆固醇和其他物质,在动 脉壁内和动脉壁上的积聚。这类积聚物被称为斑块〇 斑块会导致动脉狭窄和阻塞血流,也可能破裂并引发 血凝块。高胆固醇虽然是心血管疾病最常见的风险因 素(约占38%),但由于高胆固醇没有任何症状,因 此经常遭到忽视。一般人没有意识到高胆固醇,尤其 是低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL)过高,会增加一 个人患上动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
“高胆固醇与高血压ー样,没有明显症状,悄无声 息就能摧毁一个人的健康。一旦出现症状时,心血管 通常已经明显变得狭窄,并须要医疗手段干预。有些 人也可能自我感觉良好,认为身体无大碍或没有感觉 不舒服,就无须担心胆固醇问题,甚至有些患者,即 使已经确诊高脂血症(血脂水平升高的一种疾病)仍 然相信依靠调整饮食和运动就能控制胆固醇,完全不 须要药物治疗。”
“更可怕的是,有些人等到心脏病发作和中风等问 题出现后,オ惊觉自己有高脂血症。唯有提高人们对 胆固醇的醒觉意识,才能改变诊断、管理和预防动脉 粥样硬化心血管疾病的现况,并达成世界卫生组织期 望在2025年,将心血管死亡率降低25%的目标。” 他强调,通过定期检测胆固醇和其他风险因素(例 如:血糖和血压)至关重要。因为这样才能及早发 现,并及时治疗高胆固醇,干万别等到出现症状或感 觉身体不适オ看医生。
另外,林医生也建议,男性年过40、女性年过50 岁,应该至少每年一次,通过血液检测了解自己的胆 固醇水平:“确诊高胆固醇或高脂血症的人群,检测 间隔期则视主治医生建议和个别情况而定。遵循医生 推荐的治疗计划和改变生活方式,才能更好地控制和 管理胆固醇水平,帮助预防未来可能出现的严重心血 管疾病相关问题,比如心脏病发作或中风。“
遵循3重要原则
很多人即使高胆固醇或确诊高脂血症, 也不愿意服用药物,甚至认为只须改变饮 食和运动,就能成功降低胆固醇,却不知 唯有配合降脂药,才能有效降低胆固醇。
林美强医生强调,管理胆固醇水平须各 方面的积极配合,包括个人、医疗护理人 员,甚至是政策制定者,同时也迫切须要 通过教育宣导,打击各种关于胆固醇治疗 的虚假信息。他提出了降低胆固醇的3个 重要原则:
•趁早揪出〇
公众应定期检测血液,了解自己的胆固 醇水平,每个人都应该为自己的心脏健康 负责。一旦发现胆固醇水平偏高,最好会 诊心脏专科医生,制定合适的管理和治疗 方案。降低胆固醇是守护心脏、预防动脉 粥样硬化的重要措施。医护人员应更重视 及警惕高胆固醇水平患者的诊治和管理, 政策制定者须要更积极推动心脏健康教育 宣导,同时确保患者获得必要的胆固醇检 查和药物治疗’其中也包括针对高危患者 的创新疗法〇
•控制须达标〇
大多数情况下,调整饮食和生活方式, 并不足以让胆固醇下降至理想目标,所以 最好咨询医生建议,将胆固醇控制或降低 至目标范围内,针对性治疗胆固醇,并采 取综合性方案,其中包括遵循医嘱服用药 物、定期监检胆固醇水平、调整生活方式 和控制饮食等。
最重要的是,公众应该了解胆固醇控制 若不达标,将会提高一个人面临动脉粥样 硬化心血管疾病及其他相关并发症的风 险。医生在处方任何类型的治疗之前,都 会权衡利弊,为患者制定较为合适的 降胆固醇治疗方案。药物或药物组 合的选择,主要取决于个人
风险因素、年龄、健康状况、患者的服药 依从性,以及可能的药物副作用等各种因 素。
•了解创新治疗方案。
通过治疗让低密度脂蛋白胆固醇水平达 标,是改善动脉粥样硬化心血管疾病风险 人群健康状况,甚至是延长患者寿命的最 有效方法之一。他汀类药物是目前治疗高 胆固醇最广泛使用的处方药之一。这类药 物可阻断肝脏生成胆固醇所须物质,有助 于从开始阶段,就防止胆固醇形成。
其他控制胆固醇的治疗方法,包括胆固 醇吸收抑制剂和一些较为创新的疗法(比 如PCSK9抑制剂及siRNA疗法)。胆固醇 吸收抑制剂会限制小肠对于饮食中胆固醇 的吸收,从而帮助降低血液中的胆固醇, 而新型注射类药物则能够帮助肝脏回收更 多LDL胆固醇,从而有效地降低血液中坏 的胆固醇量。某些情况下,医生会考虑采 用联合治疗(结合他汀类药物和PCSK9 抑制剂或siRNA疗法),帮助更好地降低 血液中的胆固醇水平〇联合疗法可提高 疗效<并减少与较高剂量药物相关的副作 用,从而提高患者耐受性和依从性〇
・通过正确治疗方案,使低密度脂蛋白 胆固醇水平达标!是改善动脉粥样硬化 心血管疾病最有效方法之一。
营养师。
林冠艮
拔罐放血
と胃几年,流行ー种使用了 “类似中医”的拔罐和 乂!・放血“技术”,说可以抽出患者身体中的血 栓,更可以预防、治疗中风。我家乡也有人在做, 还有昭片为证〇
照片中,那些被抽出来的血,在拔罐罐子中,凝 结成果冻状。“他们”说,这就是血栓了。
直接告诉大家,这样做是没办法避免中风的,抽 出来的也不是所谓的血栓。如果血管内有血栓,严 重到某ー程度,该中风的时候,还是会中风的。再 者,因为抽血的时候会疼痛,疼痛会提高血压,反 而提高中风风险。
因此,这是妥妥的智商税,而且还是直接危害生 命的智商税!
如果真的要拔罐和放血,请找正规中医;想要预 防中风,应该定期验血和检查身体,还有向营养师 学习如何调整不良的饮食生活习惯;想要治疗中 风,就要积极配合物理治疗师和复建师做复建。绝 对不是找这种来路不明的“治疗师” 〇
话说回头,如果那不是血栓,为什么抽出来的血 会凝固呢?
事实是,正常的血并不会像电影里的吸血鬼手上 红酒杯中的血那般,如红酒一般流淌。血液本来就 会在离开人体后凝固。其原理是:血在离开身体 后,血中的可溶性纤维蛋白会转变为不溶性纤维蛋 白。这也是做猪红的原理,猪血放在盆子里也ー样 会凝固,只是为了强化效果,而添加一些矿物盐, 只为让血凝固得更“硬”,使猪红更有口感。
神奇疗法只为吸金
看到那种智商税“疗法”,不懂的人会以为在抽 血栓,懂的人会以为要做猪血汤!
这本来就是身体该有的止血机制,如果血液不会 凝固,反而须要担心,因为很可能一个小小的伤 ロ,就会导致流血不止,进而夺走性命。
其实,就算是100个健康的人去抽,100个人的 血都会凝固的(当然,如果今后出现一派,抽出来 的血都是液态的,不会凝固的,那就是加了抗凝血 剂)。
市面上,常流行某些神奇“疗法”,但只要稍微 思考,就会知道那些做法和话术,本来就是运用大 众对于人体学的认知缺乏,来大发利市而已。


别只会数羊!
6大营养
斗,了预防骨质疏松症,无论任何年龄层,包括儿童、成人和乐龄人士,都应该重视骨骼健康,守护骨骼健康。日常饮食 ノ寸中,可多摄以下营养素:
牛 眠问题常令人烦恼,尤其是那种ー开始能入睡,但稍后醒 フマ来,就再也无法入眠的情况〇
欲改善睡眠问题,除了尝试经典的“数羊法”外,还可以通 过调整生活作息,以帮助身体更好地“准备入眠”。然而,这 些调整须要一定的时间,才能改变睡眠习惯,所以与此同时也 可以考虑寻求医生协助,并咨询是否须要处方药物的辅助。
处理失眠困扰的首要重点,是找出导致入眠困难的原因。这 可能由于情绪波动、生活压カ或身体不适造成。只有厘清原 因,才能从根本解决失眠问题。然而,这些原因通常不容易自 我识别,因此建议记录睡眠日志’以帮助辨识哪些因素可能影 响入眠或睡眠质量〇
此外,改善睡眠环境和生活作息也至关重要。在睡前,可以 调暗卧室灯光,播放柔和音乐,甚至使用香薰,以营造一个 有助于放松身心的环境。睡前约4小时,应避免食用刺激性食 物,并避免做激烈运动。更重要的是,应当在感到睡意时,才 上床睡觉,避免养成在床上做其他活动的习惯,如看电视或使 用手机。
总结来说,失眠问题可以透过多种方式来改善,包括生活作 息调整、找出失眠原因并解决,以及改善睡眠环境等。如果问 题持续存在,建议寻求专业医生的帮助,以找到最合适的解决 方案〇
整理:《先生
优质蛋白质
骨胶原蛋白主要物质,有助 于维持骨骼和肌肉 が・的功能。
钙质
增加骨 质密度〇
存骨本
•豆鱼蛋肉
•芝麻/乳制品/ 小鱼干
榄油/纳豆
5不良习愼
矿物质镁
帮助强健骨骼。
维他命C
促进胶原蛋白生长。
•坚果/五谷杂粮
•新鲜蔬果
维他命D
维持骨骼健康。
」4,
•晒太阳/干香菇
文:陈筱柔
ヒ人交谈、微笑时,牙齿 三!经常是被关注的焦点。
台湾吴幸芸牙医透露,当 家长讨论孩子牙齿不整齐, 是否是受遗传因素影响时, 有些人总会回答,并认为牙 齿整齐“与生俱来” 〇然 而’吴牙医强调,将孩子牙 齿不整齐归因于遗传,是不 正确的看法。她认为’应首 先检视是否存在以下5种不良 习惯:
•吸手指或奶嘴:吸手指 或奶嘴会持续给前牙向外的 力量,使前牙向外倾斜,可 能导致开咬或牙齿突出的问 题。建议在孩子满两岁时, 开始戒掉这种习惯,最好在3 岁前完全戒掉。
•咬嘴唇:因下唇吸入上下 排门牙之间,使上排牙齿容 易向外倾斜,而下排牙齿则 向内倾倒,造成牙齿不整齐 问题〇
满口乱牙
•咬指甲:咬指甲容易造 成齿列拥挤和开咬问题〇同 时,在咬指甲的过程中,可 能导致细菌不知不觉地被呑 入口腔。
•ロ呼吸:当用口呼吸时, 舌头会下降,使得牙弓失去 横向发展的能力,导致牙弓 变窄,影响咬合,并引发牙 齿凌乱、暴牙、嵐斗等问 题。
•舌头摆放错误:不正确的 舌头摆放位置,可能导致牙 齿凌乱、暴牙、畠斗外’同 时也可能导致口呼吸问题。 正确的舌头摆放位置应该是 舌背贴上顎〇
吴牙医提醒,上述5种不良 习惯可能影响牙齿排列和咬 合,不论是在儿童时期,还 是成年后,这些习惯都可能 导致牙齿发生不良变化,应 及早戒掉。
整理:阿梅
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议,请咨询医生或药剂师〇
中阑イ& 2023年11月11日星期六
医点分享/修身养性
D3
:台湾胸腔重症医生苏一峰(摘自《自由时报》)图:123RF
延缓肺功能老化
ー级药理空间
毕业于莫纳士大学(Monash University ),曾任职于槟 城中央医院药剂部,现为私 人药剂行全职药剂师。
呼吸道健康维护好
n方嗽是我们每一个人都不陌生的症状。它可以是胃酸倒流引起 喚的“小毛病”,也可能是某种疾病的信号,而更常见的,
莫过于呼吸道感染所引起的典型症状之一。以下将分享咳嗽 的种类、症状、常见治疗方法,以及呼吸道的保健方 式。
とス历疫情肆虐加上空气污染,呼吸 红道疾病困扰民众〇台湾胸腔重症 医生苏一峰分享,美国有研究指出,当 人体中有越高浓度的Omega-3脂肪酸, 能减缓肺功能老化,并有助于强化肺功 能。其中,DH A被发现对肺功能有最 大的正向相关,常见于畦鱼、舗鱼或沙 丁鱼等多脂鱼类,平时可适当摄取作为
“营养补充品” 〇
过去,民众对饮食在癌症和心血管疾 病中的作用了解很多,但针对饮食在慢 性肺病中作用的研究,却普遍不足〇
研究主要由美国国立卫生研究院(NIH)属下的国家心肺血 液研究所(NHLBI)资助,并发表在《美国呼吸与重症监护医 学杂志AJRCCM》〇
研究分为两个部分:第一部分,研究人员做了一项纵向观察 性研究,涉及来自NHLBI联合队列研究的15063名美国人;第 二部分,研究人员分析了来自英国生物银行(超过50万名参 与者,以欧洲人为主)的大型研究数据。
研究的参与者普遍健康,大多数人没有慢性肺病。他们由不 同种族的成年人组成。两个不同族群的研究都发现,人体中 Omega-3脂肪酸的浓度越高,与更好的肺功能相关联,并与减 缓肺功能老化有关。Omega-3脂肪酸中,对肺功能最有正向相 关的是DHA (二+ニ碳六烯酸),保护关联性最强〇
研究进一步证明,健康饮食中的Omega-3脂肪酸,可能对 肺部健康也很重要。像DHA就是。mega-3脂肪酸之一,在母 鱼、節鱼和沙丁鱼等多脂鱼类中含量很高,可作为“营养补充
研究结果尚待商榷

胸腔重症医生苏一峰 说,此研究只是观察非介 入研究’受试者也可能本 身就重视健康又爱吃鱼, 所以肺部オ健康,因果关 系仍待更多研究支持。
此外’这是一个以白人 为主的研究,应用在亚洲 人身上是否也有一样的效 果,目前仍待商榷〇
苏医生总结’预防肺病 恶化与肺功能下降,除了 戒烟、远离脏空气以外, 多吃富含Omega-3、DHA 的食物或营养补充品,也 可能会有帮助。
日常维护
知透透
首先,来了解一下咳嗽的分类。咳嗽可 以分为干咳和湿咳两种类型:干咳指的 是没有痰液排出的咳嗽,常常伴随着 刺激性的感觉,让人感到很不适;湿 咳则是伴随着痰液排出的咳嗽,通 常是呼吸道的自然清洁反应。
我们会发现社区药剂行(无论是 西药局或是中药店)里,陈列着许 多“有趣”的咳嗽治疗方案,其中 包括:
•处方药物:药剂师专柜里,有 不同类型的止咳糖浆和化痰片,只 要询问药剂师,即可对症下药。
•蜂蜜:含有抗炎和抗菌特性,能
够减轻咽喉炎症和症状,从而减轻咳 嗽。
•常春藤(Ivy Leaf)止咳液:ー种常 用于缓解咳嗽症状的非处方药物。在超
市、中药店或药剂行陈列的非处方药品中, 常春藤止咳液是常见的ー种,适用于减轻干咳 或刺激性咳嗽引起的不适感。
•止咳糖:通常含有一些常用的非处方止咳药物成分,
如盐酸氨漠索(Ambroxol Hydrochloride) 1可分解痰液,从而减少 痰液在呼吸道的滞留,故适合用于湿咳。
•止咳贴:ー种贴在胸部或背部的外用药贴,通常含有一定的止 咳成分,用于缓解咳嗽症状〇新型止咳贴也融合了中医理论,像 最近一款FDA认证的止咳贴,就包含三个特定的贴敷穴位。
•中成药:像“川贝枇杷膏”就是常见的中成药。它们 的主要成分是川贝、枇杷叶、杏仁和蜂蜜等,具有 一定的止咳功效〇
除了采用以上的治疗方案,日常 中我们也应该重视呼吸道健康, 并采取特定措施,以预防咳 嗽。
•维持室内空气清新:定 期开窗通风,保持室内空 气流通,减少尘埃和异 味〇
•注意饮食均衡:多吃 新鲜蔬菜水果,适量摄 入蛋白质,以确保营养 的全面性供应。
•定期锻炼:做适度 运动,有助于提升肺部 功能,增强免疫カ〇
•远离烟草:避免吸烟 或被动吸烟(二手烟), 因为烟草对呼吸道的危害 极大〇
•保持心情愉快:情绪不 稳定会影响免疫系统的正常运 作,而呼吸道感染是最常见的感 染疾為之一,保持心情愉快对呼 吸道健康至关重要。
呼吸道的健康是生活质量不可或缺的 一部分。当咳嗽来袭时,我们应该用适当 方法来应对,同时日常中也必须注重呼吸道健 康的维护。

肌肉流失成高龄社会隐患
R、右着社会高龄化趋势不断增高,伴随 P1旦着ー个不容忽视的问题ーー肌少 症。肌少症严重地影响许多年长者的生活 品质。
•肌少症现象:成年人在40岁后,平均 每10年,肌肉量就会减少8%。70岁后, 肌肉流失速度加快,每10年肌肉量减少 恥%。40岁后,大腿肌肉量每10年最 多下降15%,而70岁后,最多可能下降 40%。这样的肌肉流失量增加了肌少症 的风险。不仅如此,肌少症不但导致年长 者行动能力下降,增加跌倒危险,还可能 对身体健康和生活品质产生不良影响,甚 至提高失智风险。
•识别方式:要注意的是,年长者是否 患有肌少症,可以透过观察ー些常见症状 来判断,例如行动迟缓、肌肉无力等。
・治疗和预防:除了年长者运动不足和
饮食不均衡引起的肌少症外,其他因素, 如癌症和糖尿病也可能导致这个问题。年 长者如果出现相关症状,应及早就医,接 受全面检查和评估,并根据营养师建议调 整饮食,积极补充蛋白质和做重量训练。
一般来说,肌少症经过约3个月到半年时 间的训练和追踪,就有机会恢复肌肉量。
想要训练肌力和肌耐力的年长者,可以 考虑爬楼梯、抬腿和使用弹カ带等方式来 锻炼。患上肌少症年长者,可由物理治疗 师或职能治疗师协助,制定复健和运动计 划。
最后,对于吃素是否容易导致肌少症的 问题,台湾老年医学科医生詹鼎正指出, 重要的是确保足够的蛋白质摄取,即使是 吃素者也可以从豆类、坚果和燕麦等食物 中,摄取充足的蛋白质。
整理:全知贤
犯罪或只因认知障碍
ラよ会认知障碍是ー个常被忽视的问题。事实上’社会认知 1エ障碍对许多精神病患者的生活,造成了实质性困扰。 这个问题在畅销书《不会切蛋糕的犯罪少年》中被提及。书 中探讨了认知功能障碍,可能如何影响青少年,将他们标签 化,甚至最终导致他们成为罪犯。此外,台湾医院的一项研 究也发现,认知功能的提升,可能对治疗精神病患者起到关 键作用。
《不会切蛋糕的犯罪少年》中重点强调,每天仅需5分钟的 认知功能训练,即通过改善认知功能,有可能成为治疗精神 病患者的关键途径〇
台湾精神科医生曾怀萱指出,社会认知能力的定义,包括 解读他人情感、意图和心理状态的能力。近期发表的研究显 示,除了自闭类群发展疾患,包含亚斯伯格症、社会认知困 难外,思觉失调症、双相情绪障碍症,如躁郁症、忧郁症、 焦虑症等精神疾患,也与社会认知能力下降有关。
特别是思觉失调症患者,在解读他人情感方面表现较差, 而躁郁症患者则可能在情绪相对稳定的状态下,仍然面临社 会认知困难。
研究还发现,社会认知能力受损可能与其他认知功能,如 注意力、执行功能和视觉动作协调能力相关。这些发现为未 来的精神治疗方法,提供了新视角,改善认知功能可能成为 治疗精神病患者的关键途径。通过特定的认知行为疗法,包 括脸部情绪辨识和社交线索解读的训练,有望改善患者的社 会认知能力。
此外,照顾者和家属在理解患者的社会认知困难方面也面 临挑战。他们可能会误解患者情绪,进而加剧负面情绪,形 成恶性循环。因此,鼓励照顾者和家属能与患者,一起参与 相关的训练活动,并予患者更多的时间和空间〇这有助于改 善患者和照护者之间的互动,让患者感到被理解和安慰。
整理:房文珊
辛丸癌是男性疾病中,相当普遍的一 早种癌症。台湾泌尿科医生戴定恩 分享关于这个疾病的一些重要信息。睾 丸癌主要发生在青壮年男性,但在早期 阶段,通常没有明显症状。特定症状会 随着时间的推移,在后期逐渐浮现。因 此,日常的睾丸检查非常重要。以下是 一些自我检查方法,当发现异常时,应 立刻采取相应行动〇
首先,戴医生建议,在自我检查时, 应该先放松阴囊表皮。最好在温水淋浴 下进行,这样可以使阴囊更加放松,有
助于后续检查。
接下来,可以开始做触摸检查。使用 大拇指和食指,轻轻触摸睾丸表面。在 正常情况下,睾丸应该有一定的弹性, 同时,在背部可以摸到不规则、柔软的 副睾丸。这个步骤非常重要,因为它可 以帮助检测是否有任何异常。
另外,不要忘记视觉观察。当完成了 以上触摸检查后,应该仔细观察两侧睾 丸,是否呈现对称状态。不对称可能是 —个警讯。
如果在自我检查中,察觉到任何异
常,例如发现硬块、不正常的肿胀或疼 痛,又或者感到下腹或鼠蹊部有不适, 请不要犹豫,立即寻求专业医生协助, 以做进一步详细检查和诊断。
最后,戴医生强调,应该养成每个月 做1 ~2次详细触摸和视察的自我检查习 惯。如果发现异常,切勿过度担心,但 也不要拖延,尽早就医。睾丸癌的早期 检测、诊断和治疗,可以极大地提高治 疗机会。
整理:Banana
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议,请咨询医生或药剂师。
医目了然
2023年11月11日
星期六中園柝
D4

【皮肤白皮书】
文:摘自《所有的表面,都是功夫ーー皮肤科医生的温柔告白》图:123RF
私密处大不同
【小知识】
紧身之祸
饱受委屈影响生活
药膏,并且再三叮咛她,要穿透气的棉 质内裤,外穿宽松的裤子或裙子。
日功


岩有
3鬲
,二的面
入们有时宁 愿躲在帘子后 头,也不愿意 正视问题,直到 帘子再也掩盖不 住问题时,才 愿意走进医生 的帘子。
•台湾皮肤专科医生袁上雯 与其出版著作。I


宕”厅的一角,是家里最活泼的角 点落,那儿有张软软的布沙发。布沙发背后 的白色窗帘,常常被风吹得微微掀动,随之洒进的光影也跟 着跳动,有时还混着下雨的湿黏、树叶青鲜。坐在这里看着白 色帘子和光影,时而缓慢、时而轻快,就像一群跳舞孩子,随 着节奏踩着忽快忽慢舞步。我看得出神,思绪也跟着帘子摇曳 飘荡着,飘呀飘,飘到了几年前……
那时孩子还小,我到哪总是带着他。逛街时有个小跟班,有 时逛累了、脚酸了,就想躲进专柜里的更衣室。当服务员把更 衣室的帘子拉上,帘子分成内外两个领土,里面的领土专属于 我,而我就是这块领地的国王,伸懒腰、做鬼脸,不用在意别 人眼光。有些更衣室还会贴心地放一张椅子,只要能坐下来, 几秒钟也好,就能让我因逛街而炎痛的小腿得到救赎。然而, 领土太小,挡不住精力旺盛的孩子,帘子冷不防地被拉上一大 角。喂,国王正在脱衣服,不能偷看我光溜溜的皮肤啦!

让人忧心忡忡
皮肤是人体最大的器 官,它包覆着我们全身, 有些被包覆在衣服里面, 有些暴露在外面。当皮肤 生病,要让医生看的时 候・问题就来了。像是露 在外的手或脸,多半患者 都能很自然地告诉我;可 是当患者ー坐下来,神情 不太自然,可能就是要看 衣服底下私密的皮肤。这 时,我就会主动地拉上 帘子。当患者确定这是安 全、隐密的空间时,我就 会问:“今天看哪里?”
“我要看胸部” “我要
看下面”,我几乎 和患者有心电感应, 能立刻知道他们今天k 是不是想看私密部位,1 但是偶尔也会有误会。!
ー个穿着夹脚拖的, 壮汉,ー坐下来就主动 说:“医生,能不能拉上 帘子?,,“没问题!今天 要看哪里?”壮汉环顾四 周,确定无人之后,小声 地说:“医生,我脚趾长 了一颗痣,能不能帮我看 _下……〇”看着壮汉扭 捏的表情,我忍住笑意:
“先生,大家都看到你的 痣了 ,不用害羞啦!”原 来我的私密和别人的私密 不ー样。
有些长在私密处的皮 肤病灶,因为不好意思 给别人看,往往 忍到症状很严重 オ到诊所,不仅 痛痒难耐,治疗 复原也得花上加 倍时间。像是 女性外阴部湿 疹,很多女 ト生觉得难 <以启齿, 更是不 L敢让男 “医生检 查〇好不容 易知道我是女医生, 特地来找我,但通常是已 经病发很久,痒到睡不 着、抓到破皮,流出组 织液,甚至感染,オ鼓 起勇气来治疗〇
外阴部的皮肤是非常娇嫩敏感的, 如果紧绷、闷热、潮湿或摩擦都会引 起外阴部搔痒〇外阴部搔痒常见疾 病,包含外阴部湿疹、过敏、霉菌感 染或其他感染。由于成因不同,皮肤 科医生会区分不同疾病,予不同治 fr °
对于容易外阴部搔痒的女性,建议 平常少用护垫,可以选择透气柔软的
ロ难开病不治
英英第一次来找 我的时候,露出紧 张神情,没有大多 数中年妇女的淡 定。
“要不要我把 帘子拉上? ” 我问。她没说 话・只是点了点 头。等我把帘子 拉上,她头转了一 圈,确定帘子没有缝 隙之后,オ呑呑吐吐地 r说:“我下面会痒。” “麻烦妳把裤子脱下 来,让我看一下〇”我ー边 戴起手套。“可是不太方便 耶……。”她犹豫了。“我 们都是女生,没关系啦!
?第一次还是检查一下比较 ,好。”我熟练地对她说。
英英穿了一件橘色紧身牛 仔裤,费了点カオ脱下来, 没想到里面还有一件连身塑身 衣。英英解开塑身衣上的鈎子,每解开 一个鈎子,被束缚在里面的肉肉就获得 解放。然后,令人心疼的景象出现了, 虽然不到血肉模糊,但红肿破皮,干掉 的组织液,把外阴唇的皮肤和紧繡的塑 身内裤黏住。好不容易脱下的内裤沾了 血液,混杂一些黄黄的屑屑,每次上厕 所都要如此费カ,也真够她难受的。
英英说:“我已经痒了好几个月,尤 其晚上睡觉更痒,痒到睡不着,再不看 医生不行了。”这是标准的外阴部湿 疹,而且已经拖得非常严重了 〇 看诊过后,我给她吃止痒的口服 药,还有外阴部湿疹及伤ロ的
当天下了班,我顺路去黄昏市场买 菜,忽然瞄到那件橘色紧身牛仔裤。我 叫了英英的名字,她没听到,我又绕到 她面前叫她。粳了・我认错人了!她的 身形和英英很相像,难怪我会认错。说 了抱歉后,为了化解尴尬,我赶快把视 线转到别处,忽然发现市场好多和英英 身形相近的女生,她们也多半都穿着紧 身裤子。我不禁思考,在这个大热天, 有多少人的皮肤,是受不了这闷热和摩 擦的酷刑。
女性外阴部湿疹是非常常见的病症, 局部闷热是主要发作的原因。女生因为 每个月都会来一次月经,那几天总是比 较闷热又潮湿;加上又常穿紧身裤,所 以很容易复发。
3天后回诊,英英还没坐下,就主动 把帘子拉上,满脸开心地跟我说,问题 改善很多了,原本尿液接触到伤ロ的刺 痛感降低很多。我看表皮伤ロ修复得 很好,红肿也少了一半。英英说,她 有听我的话,改变用热水烫私密处来止 痒的错误动作,用温水配合无皂敏的清 洁剂,现在洗澡也觉得舒服多了!皮肤 跟树木一样,你好好照料它,它就长得 好;相反的,如果一直破坏,树木也会 枯萎的〇

棉质内裤-减少皮肤的闷热及摩擦。 若像英英这样分泌物较多,会沾染到 内裤的话,一天可以换两三件棉质 内裤。若是月经来时,卫生棉也要勤 换,选择棉质表层的卫生棉,也比较 不会刺激皮肤。
只要是外阴部有搔痒问题,都要避 免穿紧身裤或久坐沙发椅,这会让阴 部更加闷热而造成搔痒加剧。

以前长辈都教我们,内衣裤 不能大剌剌地晾出来,所以很多 女生习惯把内衣裤晾在浴室,但 若浴室不通风,反而容易滋生霉 菌。我见过内衣裤上长了黑色霉 菌斑,还继续穿的患者〇
建议内衣裤要晾在户外通风 处,日常以5~7件轮流替换,并
S 3穴位消水肿
ワレ肿是现代人常见现象,究竟要如何消肿?对 ノト此,台湾中医黄胤诚透露,想改善水肿,除 饮食控制外,日常可按压阴陵泉、复溜、承山等 穴位,药膳食补中,也可吃四神汤、桑荷饮、意 仁水、黑豆水,有助消肿、护肾、化湿等功效〇 黄中医指出,与肥胖相比,水肿比较偏向是身 体的ー种“状态”。若是ー觉醒来,脸部和手脚 特别浮肿、戒指戒围突然不合、鞋子尺寸突然不 合,或是量体重时,发现比昨天上升1〜2公斤, 这时比较大的可能是水肿。
以西医的角度来看,心脏、肝脏’肾脏功能 出问题时,都有可能导致水肿;而以中医角度来 看,肺、脾胃、肾出问题时,便会引发水肿。此 外,黄中医也分享自我判断水肿方法:小腿内 烏
侧,可以摸到一片宽厚骨头,对着胫骨按压3秒 钟,如果皮肉可以马上回弹,代表没有水肿;相 反,如果按下去会凹陷ー个印子,且很慢オ弹回 来,就代表身体已水肿〇
至于要如何预防水肿?黄中医指出,饮食要清 淡,少吃过咸、过度调味或加工食品;避免睡前 大量饮水;规律适量的运动;不熬夜,每日保持 规律睡眠。此外,日常也可按压阴陵泉、复溜、 承山等穴位〇
•阴陵泉穴:所属足太阴脾经〇此穴位于小腿 内侧、胫骨上缘凹陷处。有助去水肿、化湿、调 膀胱。
•复溜穴:所属足少阴肾经。此穴位于小腿内
过了一星期,英英还 没等帘子拉好,就迫不及 待地告诉我,她已经好了 八成,“我原本以为要离 职,现在不用了 !”英英 说,她以前在办公室都坐 不住,因为办公椅坐久很 容易闷热,就会更痒,然 后想用手抓痒,又怕被发 现,只能大腿动来动去, 一直换姿势,好怕同事发 现她怪怪的。常常,帘子 外光鲜亮丽,帘子后却是 断垣残壁。人们有时宁愿 躲在帘子后,也不愿意正 视问题,直到帘子再也掩 盖不住时,オ会进到我的 帘子来。
“妳这样还敢去上班, 丢不丢脸啊!”英英说, 她的老公常常数落她。讲 到这里,英英的眼泪已经 在眼眶中打转:“我老公 最近都不愿意碰我〇”
“妳回去告诉妳老公, 医生说这只是湿疹,不会 传染的!”我替英英打抱 不平。英英点点头,强忍 住即将爆发情绪。我看到 她欲言又止的表情,猜到
她这阵子一定忍受很多委 屈,希望她老公能给她多 一些爱,才能弥补这些委 屈无助与难过〇
有时不免想,身为皮肤 科医生的我,就像是帘子 后的阳光,有时是温暖而 明亮;当人们不须要时, 我又太过刺眼,让人根本 不想掀开帘子〇帘子后的 阳光,不仅要修补人们外 表的伤痕,还要把心的碎 片拼凑回去。让人们内外 完好地走出帘子就是我的 使命。或许每个人都是童 话里的国王,希望给他人 看到自己最美的一面,只 是有的人被他人偷了,而 有的人被自己骗了 〇然 而,我似乎又是帘子本 身。如果我能成为一块最 美的帘子,在我的病患疗 伤、止痛、脆弱、无助的 时候,可以为他们暂时遮 挡,等到他们痊愈康复, 我便功成身退,让每一位 走出我的诊所的人,都是 坦荡的“国王”。那么, 帘子即使不常被注意到, 也能有存在的价值了 〇
且3个月替换一次,以免内裤缝隙 藏污纳垢,容易滋生霉菌。娇嫩 的外阴部要好好呵护喔!
同样是湿疹,长在身体不同部 位要搽不同药膏。当外阴部搔痒 时,千万不要拿手部湿疹或其他 湿疹的药膏来搽。娇嫩的私密处 要用娇嫩的药膏啦!
很多女性由于病灶长在私密 处,而感到害羞,不敢向外求 助,选择忽视和忍耐,但是“姑 息养奸”的结果,反而造成发炎 更严重。其实皮肤科医生常常处 理这类疾病,都会特别谨慎保护 患者隐私,也会尽量让患者觉得 轻松、不尴尬。
侧、跟腱前方凹陷处往上两寸〇有助去水肿、补 肾。
•承山穴:所属足太阳膀胱经。此穴位于小腿 正后方,两块腓肠肌中间凹陷处。有助去水肿、 治腰痛、止泻。
黄中医提醒,除穴道外,也可拍胆经,从脚外 踝中心往上,一路从小腿外侧正中拍上大腿,可 以用手掌拍击,也可以用拳头用カ刮。记得方向 要从远端往心脏拍刮,才能帮助聚积的组织液回 收回心脏。然而,因水肿成因很多,若是状况严 重,请找专业医生治疗。
文:摘自《自由时报》

•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议,请咨询医生或药剤师〇 ・
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